南京市女職工康樂(lè)互助保障計(jì)劃（增惠版）
為了進(jìn)一步擴(kuò)大我市女職工重大疾病醫(yī)療互助保障范圍，提高女職工重大疾病醫(yī)療互助保障水平，特制定南京市女職工康樂(lè)互助保障計(jì)劃（增惠版）。
第一條：互助對(duì)象及參保條件
1、凡南京地區(qū)機(jī)關(guān)團(tuán)體和企事業(yè)單位未達(dá)退休年齡的健康女職工滿10人以上，并且參保人數(shù)達(dá)本單位女職工總?cè)藬?shù)80%以上的，可集體參加本互助保障計(jì)劃。
2、已經(jīng)參加康樂(lè)互助保障計(jì)劃（2010修訂版）的參保單位責(zé)任期滿后轉(zhuǎn)保本互助保障計(jì)劃的，應(yīng)全員轉(zhuǎn)保，并不再實(shí)行考察期。同一單位的女職工只能集體選擇一項(xiàng)參保。
第二條：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保障期限
1、參保單位按每人60元標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納保費(fèi)，互助保障期限為三年。互助保障責(zé)任起止時(shí)間以市互助會(huì)出具的《履約單》為準(zhǔn)。
2、首次參保女職工須實(shí)行六個(gè)月考察期。考察期免交保費(fèi)。
3、本互助保障計(jì)劃自繳費(fèi)之日起一周后不予退保。
第三條：互助保障范圍及待遇
1、參保女職工經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診為以下六種原發(fā)性的乳房惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤、子宮體惡性腫瘤、子宮頸惡性腫瘤、絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎，可以享受滿額互助待遇12000元，本互助期內(nèi)保障責(zé)任終止。
2、參保女職工經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診為婦科類原位癌（包括子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變Ⅲ級(jí)、乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌），并且已實(shí)施手術(shù)的，可享受互助待遇5000元。
3、參保女職工在互助責(zé)任期內(nèi)實(shí)施了子宮或乳房全切手術(shù)的，可享受互助待遇3000元；實(shí)施子宮次全切手術(shù)的，可享受互助待遇2000元。
4、三年責(zé)任期內(nèi)參保人享受互助待遇累計(jì)不超過(guò)12000元。
第四條：除外責(zé)任
參保人因下列情況之一者，市互助會(huì)不承擔(dān)支付責(zé)任：
1、參保人首次參保前已患可直接導(dǎo)致本計(jì)劃承保范圍的疾
病，又未如實(shí)告知的；
2、參保人自首次參保之日起六個(gè)月考察期內(nèi)發(fā)生發(fā)現(xiàn)本計(jì)劃的列名病種；
3、參保人在本會(huì)獲列名病種互助待遇后，由該病種引起的相關(guān)疾病；
4、參保單位或參保人的各種欺騙、作弊行為。
第五條：互助待遇申請(qǐng)與給付
參保職工在互助保障期限內(nèi)確診致患本保障計(jì)劃范圍內(nèi)疾病的，應(yīng)通過(guò)所在單位經(jīng)辦部門向市互助會(huì)提出互助保障待遇給付申請(qǐng)，市互助會(huì)將依據(jù)診治醫(yī)院出具的病歷、臨床診斷書、病理診斷書等證明，審理核實(shí)后，按本計(jì)劃規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給付互助保障待遇。
第六條：續(xù)保
參保單位和承保人應(yīng)于保障期滿之前及時(shí)聯(lián)系協(xié)商續(xù)保事宜，并在期滿20日內(nèi)達(dá)成一致意見(jiàn)并續(xù)保，超20天后未及時(shí)續(xù)保的則按首次參保辦理。
第七條：附則
本計(jì)劃由市互助會(huì)理事會(huì)審議通過(guò)后于二零一四年一月起實(shí)施。
本計(jì)劃解釋權(quán)歸南京市職工互助互濟(jì)會(huì)。
